A fertilização in vitro (FIV) é um tratamento de reprodução assistida que tem como principal objetivo realizar a fecundação do óvulo com o espermatozoide dentro de uma clínica/laboratório. Como resultado, são formados embriões que serão cultivados, selecionados e transferidos para o útero da futura mamãe.
Essa técnica é uma forma muito importante de ajudar casais com dificuldade de engravidar, que apresentam algum tipo de condição ou variação genética que pode passar para o bebê ou casais homoafetivos.
Quando a fertilização in vitro surgiu, a técnica era popularmente conhecida como “bebê de proveta”, que com o tempo foi ganhando força e hoje é uma das técnicas de reprodução assistida mais procuradas e utilizadas da atualidade.
Quando o procedimento é indicado?
A fertilização in vitro é indicada para diversos casos e fatores de infertilidade de homens e mulheres, sendo que as principais são:
- Idade avançada da mulher;
- Distúrbio na ovulação;
- Falência ovariana;
- Baixa contagem de espermatozoides;
- Ausência de gametas no sêmen;
- Endometriose.
Como é realizada fertilização in vitro?
Antes de iniciar o tratamento, é preciso que um especialista avalie o caso e entenda a fundo qual a necessidade do casal e a origem do problema. É identificado o motivo pelo qual o paciente não está conseguindo engravidar para, então, iniciar o procedimento da fertilização in vitro, que é dividido em 5 etapas. São elas:
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Estimulação da ovulação
A primeira etapa do processo consiste na administração das doses do hormônio folículo estimulante (FSH), que podem ser aplicados de forma subcutânea ou oral com o intuito de estimular o crescimento de um maior número de óvulos.
A dosagem deste medicamento varia de caso para caso, e é analisada e estipulada pelo especialista em reprodução assistida, sempre considerando a idade, altura, peso e número de folículos ovarianos presentes na paciente.
Nesta fase, é preciso que seja feito um acompanhamento quase que diário do crescimento dos folículos. A partir do momento que o folículo atinge o tamanho ideal, é administrado um medicamento à base de hormônio gonadotrofina coriônica humana (HCG) para amadurecer os óvulos e induzir a ovulação da mulher.
Podemos encontrar diversos protocolos para esse estímulo, mas é o especialista em reprodução assistida que escolherá aquele que oferece melhor taxa de sucesso. Já o tempo de duração dessa etapa varia de 9 a 12 dias.
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Captação dos óvulos e espermatozoides
Nesta etapa do tratamento de fertilização in vitro, os óvulos são captados a partir de um procedimento de punção ovariana, que utiliza uma agulha guiada por ultrassom transvaginal. Esse processo é realizado com a paciente sob anestesia geral.
A coleta do líquido proveniente dos folículos é feita em tubos de ensaio que guardam o conteúdo em banho-maria, para que depois o material seja entregue para análise da equipe de embriologia.
Nesta fase é possível coletar uma quantidade bastante significativa de óvulos em um curto período. O procedimento dura um total de 30 minutos, no máximo. Os óvulos coletados são colocados em um líquido nutritivo e mantidos em estufa até o momento ideal para realizar a fertilização in vitro.
Normalmente, nesse mesmo período é feita a coleta dos espermatozoides, que é realizada pelo procedimento natural de masturbação do homem.
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Fertilização
Após aproximadamente quatro horas da captação dos óvulos, é iniciado o processo de fertilização in vitro dos gametas, que pode ser feito por meio de duas técnicas:
- Fertilização in vitro tradicional: óvulos e espermatozoides são colocados no mesmo local para que ocorra a fecundação de forma espontânea;
- Injeção Intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI): os melhores espermatozoides são selecionados e separados, a fim de serem colocados nos óvulos com ajuda de micromanipuladores que estão acoplados ao microscópio.
Estima-se que, em um prazo médio de 24 horas, já seja possível identificar se a fecundação ocorreu e quantos embriões foram produzidos. Durante esse período, os óvulos são monitorados constantemente.
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Transferência embrionária
A transferência de embriões é feita por meio de um tubo fino e flexível (cateter) que é inserido no útero da mulher. Esta fase não exige que a mulher seja anestesiada, uma vez que o desconforto causado é bem parecido com o exame papanicolau. Além disso, não é exigido jejum, sendo que é necessário estar apenas com a bexiga cheia para realizar o ultrassom.
A fertilização in vitro acontece em torno de 5 dias após o encontro dos gametas.
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Teste de gravidez
Após 9 a 12 dias da transferência dos embriões, é hora de realizar o teste de gravidez ou Beta HCG como também é conhecido, que tem como objetivo conferir o sucesso de inserção.
O resultado positivo é o primeiro sinal de que a fecundação deu certo, porém será necessário que sejam feitos novos exames para monitorar o sucesso e continuidade da gestação, após 10 dias do primeiro teste realizado.
